banner112

Lajme

Një meta-analizë e publikuar në Internal Medicine tregon se antibiotikët dhe glukokortikoidet sistematike shoqërohen me më pak dështime të trajtimit tek të rriturit meCOPDacarime në krahasim me placebo ose asnjë ndërhyrje terapeutike.

Për të kryer një rishikim sistematik dhe meta-analizë, Claudia C. Dobler, MD, Universiteti Bond, Australi dhe të tjerë vlerësuan 68 prova të rastësishme të kontrolluara, duke përfshirë 10,758 pacientë të rritur me përkeqësime akute tëCOPDtë cilët trajtoheshin në spital ose ambulator.Studimi krahasoi ndërhyrjet farmakologjike me placebo, kujdesin rutinë ose ndërhyrje të tjera farmakologjike.

Përfitimet e antibiotikëve dhe glukokortikoideve sistemike

Në një studim krahasues prej 7-10 ditësh të antibiotikëve sistematikë dhe placebo ose kujdesit konvencional për pacientët e shtruar ose ambulator, në përfundim të trajtimit, antibiotikët lidhen me remisionin e përkeqësimit akut të sëmundjes, por nuk kanë asnjë lidhje me ashpërsia e përkeqësimit dhe mjedisi i trajtimit (OR = 2,03; 95% CI, 1,47- -2,8; cilësi e moderuar e provave).Pas përfundimit të ndërhyrjes terapeutike, në studimin e pacientëve ambulatorë me përkeqësime të lehta akute, terapia sistemike me antibiotikë mund të zvogëlojë shkallën e dështimit të trajtimit (OR = 0,54; 95% CI, 0,34-0,86; fuqi e moderuar e provave).Pacientët e shtruar dhe pacientët ambulatorë me përkeqësime të lehta deri në mesatare ose të moderuara deri në të rënda, antibiotikët gjithashtu mund të zvogëlojnë vështirësitë në frymëmarrje, kollitjen dhe simptoma të tjera.

Në mënyrë të ngjashme, për pacientët e shtruar dhe pacientët ambulatorë, glukokortikoidet sistematike krahasohen me placebo ose kujdesin konvencional.Pas 9-56 ditësh trajtimi, glukokortikoidet sistemike kanë më pak gjasa të dështojnë (OR = 0.01; 95% CI, 0-0.13; cilësia e provave është e ulët), pavarësisht nga mjedisi i trajtimit ose shkalla e përkeqësimit akut.Në fund të 7-9 ditëve të trajtimit, pacientët me përkeqësime të lehta deri në të rënda në ambulancë dhe të shtruar në spital u lehtësuan dispnenë.Megjithatë, glukokortikoidet sistematike shoqërohen me një rritje të numrit të ngjarjeve të padëshiruara totale dhe të lidhura me endokrin.

Studiuesit besojnë se bazuar në gjetjet e tyre, mjekët dhe kolegët duhet të sigurohen se antibiotikët dhe glukokortikoidet sistematike duhet të përdoren në çdo përkeqësim akut tëCOPD(edhe nëse është e lehtë).Në të ardhmen, ata mund të jenë në gjendje të përcaktojnë më mirë se cilët pacientë do të përfitojnë më shumë nga këto trajtime dhe cilët pacientë nuk mund të përfitojnë (bazuar në biomarkerët, duke përfshirë proteinën C-reaktive ose prokalcitonin, eozinofilet e gjakut).

Duhen më shumë prova

Sipas hetuesve, mungojnë të dhëna vendimtare për preferencën e antibiotikëve ose terapisë me glukokortikoid dhe dëshmi për përdorimin e medikamenteve të tjera, duke përfshirë aminofilinë, sulfat magnezi, ilaçe anti-inflamatore, kortikosteroide thithëse dhe bronkodilatorë me veprim të shkurtër.

Studiuesja tha se ajo do të dekurajonte mjekët nga përdorimi i trajtimeve të paprovuara, të tilla si aminofilina dhe sulfati i magnezit.Studiuesit besojnë se megjithëse ka shumë studime mbi COPD, shumë ilaçe për trajtimin e përkeqësimeve akute të COPD kanë prova të pamjaftueshme.Për shembull, në praktikën klinike, ne përdorim në mënyrë rutinore bronkodilatorët me veprim të shkurtër për të lehtësuar dispnenë gjatë acarimeve akute të COPD.Këto përfshijnë antagonistët e receptorit muskarinik me veprim të shkurtër (bromidi ipratropium) dhe agonistët e receptorëve beta me veprim të shkurtër (salbutamol).

Përveç hulumtimeve me cilësi më të lartë, kërkimeve të besueshme mbi trajtimet me ilaçe, studiuesit gjithashtu theksuan se llojet e tjera të ndërhyrjeve mund të jenë gjithashtu me vlerë të studiohen.

"Një numër në rritje i provave sugjeron se disa terapi jofarmakologjike, veçanërisht ato që fillojnë të ushtrohen herët në fazën e përkeqësimit, mund të përmirësojnë përkeqësimet e moderuara deri në të rënda të pacientëve me COPD në spital.Shoqëria Amerikane Torakale/Konferenca Evropiane e frymëmarrjes në 2017 Udhëzimet e lëshuara përfshijnë rekomandime të kushtëzuara (cilësi shumë e ulët e provave) gjatë shtrimit në spital të përkeqësimeve akute të COPD, mos filloni rehabilitimin pulmonar, por disa prova të reja janë shfaqur që atëherë se ne kemi nevojë për një shumë prova me cilësi të lartë të ushtrimeve të hershme gjatë përkeqësimit akut të COPD për të verifikuar efektivitetin e ushtrimeve të hershme për përkeqësimin akut të COPD.


Koha e postimit: Dhjetor-31-2020